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 たかはしコミュニティ・スポーツクラブ 0866-22-1441



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お名前※  例)高梁 太郎
ふりがな※ 例)たかはし たろう
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性別※男  
生年月日※  例) 19590125 西暦で入力
電話番号  例)012-345-6666 半角英数字で入力
住 所  

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 保護者名